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醫(yī)療改革的深化影響了醫(yī)院依靠“藥品”、“檢查”、“手術耗材”等手段的創(chuàng)收方式,醫(yī)院不得不面臨加倍的經(jīng)濟壓力。為了控制醫(yī)院費用,緩解經(jīng)濟緊張,醫(yī)院開始利用成本的可控性,通過精細化管理促進醫(yī)療單位“節(jié)約費用”。
然而,在實施成本控制之前,醫(yī)院需要明確成本支出的主要領域、導致支出的關鍵環(huán)節(jié)以及哪些成本是可控的,以便采取有針對性的措施加以改進。
一般來說,醫(yī)院的運營依賴于醫(yī)務人員和醫(yī)療用品,這是醫(yī)院的固定費用。此外,在推進醫(yī)療業(yè)務的過程中,不可避免地會因醫(yī)療事故而產(chǎn)生賠償。從這三點出發(fā),讓我們來談談醫(yī)院如何更好地控制成本。
一、人工成本控制
人力作為醫(yī)院運營的核心要素,直接影響著醫(yī)院業(yè)務的有效運作,其成本在許多醫(yī)院成本比率中也占很大比例。然而,過高的勞動力成本不僅給醫(yī)院運營帶來了負擔,還使醫(yī)院人員繁瑣,導致責任不明確,影響了醫(yī)院運營的效率。
如果醫(yī)院想要控制勞動力成本,他們可以計算患者治療每個階段的時間,優(yōu)化工作流程和時間安排,減少不必要或重復的工作,削減冗余的職位和人員,調(diào)整和優(yōu)化組織結構,節(jié)省人力投資。
此外,醫(yī)院還可以使用醫(yī)院管理系統(tǒng)來規(guī)范和數(shù)字化工作流程,將醫(yī)務人員從繁瑣的工作中解放出來,提高他們的工作效率,節(jié)省人力和時間投資。
二、材料成本控制
近年來,隨著藥品和耗材集中采購的規(guī)范化,醫(yī)院在物資上的投資成本有所下降,但同時利潤也大幅下降。因此,最初的藥品和消耗品逐漸從利潤環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀就度氕h(huán)節(jié)。為了最大限度地降低成本,醫(yī)院可以在醫(yī)院或科室層面加強藥品和耗材的有效期管理、庫存管理和標準化使用管理,形成長期的成本降低機制。
1.材料精細化管理
加強有效期管理
醫(yī)院在處理物料存儲時,會通過系統(tǒng)登記物料的生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、有效期、位置號等信息。醫(yī)院管理系統(tǒng)將根據(jù)此信息和警告設置時間發(fā)出提示。管理員可以及時及時關注材料并優(yōu)先使用,減少過期材料造成的浪費。
庫存管理
管理員可以通過系統(tǒng)設置補貨提醒。當庫存達到補貨點時,系統(tǒng)會自動發(fā)出補貨警告并推薦補貨數(shù)量,提示管理員及時補貨。這不會因為采購量過大而占用更多的庫存,也會降低材料過期的可能性,節(jié)省材料管理投資。
2.提高設備利用率
一旦購買了醫(yī)療設備,就會產(chǎn)生成本。因此,醫(yī)療機構在購買后應充分考慮設備性能的發(fā)展,以及后期設備的維護和折舊成本。只要提高設備利用率,降低后期維護成本,醫(yī)院對設備的投資自然會減少。
3.醫(yī)療風險控制
人力資源和物資是醫(yī)院運營中的日常開支。此外,潛在的醫(yī)療風險也是醫(yī)院費用的重要組成部分。醫(yī)療風險費用主要包括醫(yī)療行為中各種不穩(wěn)定因素造成的醫(yī)療補償成本、時間成本、流程重塑成本等。為了控制這些費用,醫(yī)院應加強醫(yī)療行為規(guī)范,降低日常工作中的醫(yī)療風險。以醫(yī)院最常見的用藥安全問題為例。
1.加強系統(tǒng)安全控制
合理用藥制度可以幫助醫(yī)生審查門診和住院醫(yī)生醫(yī)囑的簽發(fā),包括審查適應癥、禁忌癥、給藥途徑、用法用量、特殊人群用藥、過敏等。當醫(yī)生下達西藥/中成藥和簡單制劑醫(yī)囑時,系統(tǒng)會自動干預、攔截并提醒醫(yī)生不恰當?shù)尼t(yī)囑。
2.增強醫(yī)務人員的責任感
驗證系統(tǒng)是醫(yī)務人員日常工作中最常用的核心系統(tǒng)。在整個醫(yī)療過程中,護士必須嚴格執(zhí)行三查八查,倉庫人員也必須認真執(zhí)行四查十查。驗證范圍主要包括藥品名稱、有效期和藥品外觀特性(包裝是否完好,液體是否清澈透明,是否有可見異物等)。如果藥品處理人員能夠控制藥品耗材的釋放和使用過程,可以大大提高藥品耗材的正確使用率。
成本管理作為醫(yī)院正常運行的基本條件,對醫(yī)院的長遠發(fā)展起著至關重要的作用。通過科學的管理規(guī)劃和信息系統(tǒng)的支持,醫(yī)院可以幫助規(guī)范業(yè)務運營,減少各環(huán)節(jié)的運營投資,增加可支配的發(fā)展資金,更好地確保醫(yī)院的健康發(fā)展。
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