電子病歷在優化醫療流程、提高醫療質量、保障醫療安全、減少醫療差錯、提高醫療效率方面發揮著重要作用。因此，電子病歷系統的關鍵技術與上述技術密切相關。

一、電子病歷系統采集技術

基于國內病歷書寫標準和病歷管理標準的要求。國外基于語音和填補空白的病歷模式很難適應國情。基于XML的電子病歷專業編輯器專注于解決一系列關鍵采集技術，如病歷模板嵌套技術、圖像標記技術、表格技術、所見即所得排版技術、結構化智能XML輸入技術、XML結構化存儲、三級檢查痕跡保留、解決不當病歷復制、特殊打印技術等，解決了高端電子病歷的基本技術瓶頸。

這項技術不僅解決了XML和自然敘事語言混合書寫的問題，還解決了中國醫務人員在書寫病歷時需要解決的許多其他問題，如速度問題、圖形和圖像注釋問題以及表格創建問題。臨床醫務人員在病歷上花費了大量的時間和精力，好的病歷書寫工具可以大大減少醫務人員的書寫工作，讓更多的時間花在患者溝通和護理上，從而提高醫療效率。

二、電子病歷系統存儲技術

電子病歷采用文件方式存儲還是采用數據庫方式存儲一直是業界廠商爭論的話題，電子病歷應該以文件格式還是數據庫格式存儲。

使用數據庫格式存儲電子病歷的缺點是：

1難以滿足動態電子病歷存儲和樣式顯示的要求。由于字體、表格和其他格式的存在，以及幾乎沒有患者的病歷內容是相同的，因此分離樣式和XML數據存在很大困難。例如，對于XML來說，懷孕39+3周等描述只是一個元素，很難在一個元素中定義多個選項。在專業檢查表中合并要素的情況更難描述，例如，病歷中有許多癥狀被分為陰性和陽性。如果它們是肯定的，則需要彈出更詳細的描述。上述臨床問題都說明了以數據庫格式簡單存儲醫療記錄的復雜性。

2.電子病歷系統升級后難以滿足數據兼容性需求。在中國，基于數據庫存儲的電子病歷升級存在許多不兼容的問題。由于這種方法是基于既定方案開發的，為了滿足新方案，必須放棄與原始數據的兼容性。這種情況發生在一些醫院。如果電子病歷的原始數據因系統升級而無法兼容，并且仍需要使用舊系統查看舊病歷，電子病歷將完全失去意義。

3.不同歷史階段病歷樣式和版本管理困難。隨著時間的推移和病歷樣式和內容的變化，電子病歷系統需要管理大量的樣式。如何很好地管理這些風格是一個重大挑戰。一旦樣式丟失，就不可能以原始格式正確恢復和顯示病歷，這也是一個致命的問題。

4.電子病歷痕跡管理困難。痕跡實際上是一種風格，具有高度的隨機性，幾乎無法提前預測，相似性的概率幾乎為零。其結果是，我們必須為每個病歷文件保留一種樣式，因此將數據庫的樣式和內容分開的優勢完全消失了。綜上所述，基于數據庫的電子病歷存儲只能說更適合外國病歷書寫，因為它們具有固定的格式和簡潔的內容。

對于中國來說，由于病歷是以文章的形式書寫的，基于數據庫的存儲方法無法滿足病歷書寫的要求。這也是為什么不能推廣和使用外國電子病歷系統直接引入中國的原因。根據我國國情，滿足結構化電子病歷的要求，我們自主研發了電子病歷專用編輯器，有效解決了上述問題。同時：

1、電子病歷文件使用加密的XML文件，滿足存儲病歷內容和樣式的要求。由于XML文件的壓縮率很高，可以達到70%，即100K可以壓縮到30K，壓縮XMIL文件：

①保證了病歷的安全性，未經授權不能查看或更改病歷；

②大大緩解了醫院的網絡壓力，同時加密傳輸，保證了病歷傳輸的安全性。XML文件可以以分布式方式存儲，解決了海量存儲的問題，同時確保了快速的系統響應。

2、電子病歷可以直接輸出XML數據、HTML等多種格式，滿足電子病歷的各種應用。電子病歷存儲和科研過程可以直接輸出XML數據、HTML等格式，有效解決了我國電子病歷的深層次問題，滿足了基于XML的科研查詢需求。電子病歷相對于紙質病歷最顯著的優勢是信息數據的共享和重用，這在確保醫療安全、減少醫療錯誤和提高醫療效率方面發揮著重要作用。為了實現這一目標，電子病歷系統的標準化是最重要的。

三、電子病歷系統數據共享交換

醫院內部系統共享與交換，以及區域共享與交換。院內系統的共享主要通過信息集成實現，逐步消除醫院內部的“信息孤島”，優化醫療信息供應流程，形成以患者為中心的數據中心，為醫護人員服務。

區域共享和交換實現了醫院患者醫療信息的規范化和正確上傳，以及醫生工作站上電子病歷數據的檢索和查詢，完成了病歷主頁和出院總結的標準化上傳和共享。醫院醫生可以在工作站上實時訪問患者在該地區醫療機構的門診、住院、手術和其他病史和疾病診斷，以及之前的輻射報告、檢測結果、出院總結、病歷、門診處方和其他診斷和治療參考信息。

實現了電子病歷共享模式，方便臨床醫生及時掌握患者的歷史醫療信息，為患者提供更好的服務。電子病歷系統作為一種數字病歷系統，在提高醫療服務的效率和質量、保證醫療信息的準確性和標準化等方面具有優勢。隨著技術的不斷發展，電子病歷系統的應用場景將越來越廣泛，未來的發展前景非常廣闊。

我們應該不斷推進電子病歷系統的研究和應用，為醫療行業的進步和發展做出更大的貢獻。

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