隨著企業醫院改革塵埃落定，轉移、專業整合、改制重組等改革工作基本完成。越來越多的共識是，企業醫院如何實現轉型發展，通過降低成本、改善服務、提高效率來改變企業醫院系統的困境，幫助企業醫院扭虧為盈。

James Champy和Harry Greenspan共同提出了醫療再造的改革指南，通過一些案例展示了流程、文化和技術改革的應用場景。他們重組了美國的一些醫療管理系統，提高了質量，鞏固了安全性，降低了成本，提高了效率。從現實需要出發，通過與醫療改革的比較，醫療改革在企業醫院體制改革中起著至關重要的作用。

在企業醫院的歷史上，有許多未償債務，面臨著補償機制不足、未納入區域衛生規劃、社區衛生服務機構缺乏補貼、醫療保險支付政策不正確等不利因素，使企業醫院難以生存和發展。文化和技術上也存在顯著差異，一些企業對醫院運營和市場競爭的認識薄弱，具有“等待和依賴”的心態，缺乏在競爭中探索和發展的意識；一些機構采取權宜之計，人員冗余，流程和操作不創造價值，導致效率低下；一些企業醫院在醫療工作中缺乏高度的責任感和團隊文化。與此同時，公立醫院正從規模擴張轉向以質量和效率為導向的發展。降低成本、提高療效是醫療服務轉型的新模式。企業醫院如何適應新模式轉型，有效控制醫院成本，提高醫療質量，增強診療效果。

企業醫院的劣勢不僅在于投資因素，還在于工作效率低。正是由于工作效率低，醫療質量問題不斷出現。因此，企業醫院的醫療重組勢在必行，從根本上重新思考和設計業務流程，以關鍵績效指標為標準，顯著提高成本、質量、服務和效率，創造一種新的、更好的、從根本上改變的工作模式和流程。

一、環境重建

實施以患者為中心的醫療服務需要重組和重新設計傳統醫院的環境，以支持疾病分組和分散的醫療服務。“以患者為中心”的理念也是新醫院的設計原則。重新設計醫院需要更少的整體空間和專業空間。與傳統醫院相比，新醫院的設計更為緊湊，這將大大降低資金和運營成本。

二、臨床路徑

臨床路徑是基于循證醫學對某些疾病或手術的程序化和標準化的診療計劃，具有嚴格的工作順序和準確的時間要求，以規范醫療服務行為，減少資源浪費，使患者能夠獲得適當的醫療服務。

臨床路徑可以監控整個治療過程，清晰、前瞻性地呈現診斷和治療過程，使醫務人員能夠對患者及其家屬提出的問題提供滿意的答案，促進醫務人員與患者及其家屬之間的相互理解，提高患者滿意度，最大限度地減少糾紛的發生。這在“以患者為中心”的理念下具有重大的現實意義，在確保醫療安全、提高醫療服務效率、規范臨床合理用藥、控制不合理醫療費用、提高患者滿意度方面取得了良好成效。

三、成本控制

隨著醫療改革的不斷深化，分級診療、藥品零加價、嚴格醫療保險費用控制等政策制度全面落實。擴大收入以支持醫院發展的傳統模式受到了極大的影響，利用成本控制來提高經濟效益和增強競爭力的途徑日益得到認可。為了在競爭激烈的市場環境中生存和發展，醫院必須做好成本控制，這也是醫院管理者需要掌握的關鍵路徑。

醫院成本控制的基礎是全成本核算，它系統地收集醫療過程中的人工成本、設備資產、各種消耗和管理費用等所有成本項目，并為人工成本定額、材料消耗定額、資產攤銷和各種費用設定合理的標準。通過預測、控制和分析，使每個會計單位和項目的經濟效益最大化。為了實施全面成本核算，有必要建立三個流程：目標預算、綜合核算和反饋評估。按流程操作，按月、季、年進行綜合評估，并將評估結果與醫院績效分配相結合。

四、優質服務

隨著社會的進步和生物醫學模式的轉變，滿足患者需求的人性化服務受到了各方的高度重視。人們越來越重視自己的生活質量，在尋求治療時經常選擇設備良好、聲譽良好的醫院。醫院作為醫療服務的主體，轉變服務觀念，優化服務環境，改進服務措施，保持服務質量，積極構建和諧醫患關系，是至關重要的。這些是醫院在激烈的市場競爭中取勝的關鍵因素。

五、信息技術

隨著移動互聯網的不斷迭代發展，特別是5G時代的到來，醫療服務將發生重大的結構性變化。醫院及其外部環境，以及其內部組織、物流和財務機制，正在從傳統模式發生重大變化。醫院必須高度依賴通信和信息技術的進步。

在服務模式方面，應利用互聯網等信息技術拓展醫療服務的空間和內容，建立涵蓋診斷前、診斷中、診斷后的線上線下一體化模式。特別是允許依托醫療機構發展互聯網醫院。醫療機構可以使用互聯網醫院作為第二名稱。在實體醫院的基礎上，他們可以利用互聯網醫院信息系統的技術提供安全和適當的醫療服務，并允許對一些常見和慢性疾病進行在線復診。

醫療大數據的快速發展使患者診斷、治療和治療過程中產生的數據能夠用于藥物分析、病因分析、移動醫療、基因組學、疾病預防、可穿戴醫療等。隨著醫療大數據分析方法和其他技術的創新，將有越來越多的場景可以準確地利用醫療大數據進行分析和預測。大數據最終將成為醫療決策的重要輔助依據。

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