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醫院的信息系統建設是建設現代化醫院的關鍵環節,筆者認為,目前,國內各醫院的信息化建設比較會亂,原因主要是幾個信息程序并存,且不具有連貫性,無法優化整合醫院的相關信息。理解如下:
醫院的信息化包括了三個方面的內容:
以財務和物資為核心的信息管理是HIS系統
它利用電子計算機和通訊設備,為醫院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力并滿足用戶需求。主要偏于管理。
大體上可分為四個階段:
第一階段是相對獨立的、單個項目的信息管理
第二階段是多個項目的綜合信息管理
第三階段是醫院各部門共享的信息系統
第四個階段是大規模一體化的醫院信息系統,既面向管理,又面向醫療。
在第三階段,醫院各部門共享的信息系統有的醫院可以實現,大部分還遠未達到。
以電子病歷為核心的臨床信息系統:LIS系統、PACS系統、RIS系統
LIS系統在檢驗科實現數據處理,實時傳輸,病人信息和實驗數據共享等方面發揮了重要的作用,并在我國各級醫院實驗室得到廣泛的使用。它使得醫院檢驗工作從醫生檢驗申請、收費、樣品采樣與登記、數據采集與審核、報告單傳輸與打印、質量控制、統計與分析等一系列流程中,實現了智能化、自動化和規范化。
PACS系統是放射學、影像醫學、數字化圖像技術、計算機技術及通信技術的結合,它將醫學圖像資料轉化為計算機數字形式,通過高速計算設備及通訊網絡,完成對圖像信息的采集、存儲、管理、處理及傳輸等功能,使得圖像資料得以有效管理和充分利用。它可以使圖像放大或縮小,報告系統可以滿足檢查科室對報告書寫的各種要求,寫完后可以與病人圖像信息一起存入數據庫中,為以后的查閱和修改提供了方便。此外診斷報告還具有多種報告詞條及完整的報告模板,其中的詞條和模板可以在實際工作中由醫師不斷的修改增加。但它必須要和RIS結合到一起方才能夠實現。
RIS系統是HIS在放射科的縮影,其中包含病人安排系統、放射科管理系統、放射科子系統。RIS將HIS系統掛號與醫療儀器有效地結合,不但可以提高醫生的工作質量,方便放射科內部管理,也可縮短病人的候診時間。
其中LIS系統是單獨的,與PACS系統不能夠信息合并。
以人員為核心的辦公自動化OA系統
AO是辦公自動化系統,是面向組織的日常運作和管理,是員工及管理者使用頻率最高的應用系統。目前使用比較廣泛的是MSOffice系列、WPS系列應用軟件,主要目的為提高個人辦公效率。
以上三類基本上各自獨立運行,界面針對相關工作人員開放,尤其值得一說的是,在HIS系統中處理財務時,大部分醫院依然會在財務科設立另外的工作系統,他們的目的主要是防止HIS被破壞時,財務科的信息不被破壞。
解決辦法:這中現象其實是很好解決的,技術層面的問題隨著科學的不斷發展會被一一解決,目前讓三類系統合并運行不是不可能,但是需要素質很高的計算機操作人員,這方面人員的配備在醫院是個不小的問題。但技術操作人員一般被定為行政或后勤崗,薪水較少,從而激勵不足,很難招聘到優秀的計算機操作人員。若是采取外包的辦法,倒是可以嘗試。對于核心內容保障穩定性,醫院自己掌握。其他內容交由計算機專業公司來進行維護,但成本依然很高,工作效率會打個折扣,因此還是要提高薪水,吸引合格、優秀的工作人員。
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